Nazwa firmy(*):

Imię i nazwisko(*):

Telefon:

E-mail(*):

Miasto:

Kod pocztowy:

Adres:

Marka / model:

Numer seryjny:

Miasto:

Kod pocztowy:

Adres:

Rodzaj usługi: Gwarancja
Umowa serwisowa
Usługa płatna
Reklamacja

Opis problemu:

Rodzaj awarii: jazda
problemu z uruchomieniem
podnoszenie
wyciek oleju
skręt
inne

Rodzaj wezwania: Przyjazd serwisanta
Konsultacja telefoniczna

W jakich godzinach nasz kosultant może się z Państwem kontaktować?